นักวิทยาศาสตร์ทราบมานานแล้วว่าปริมาณรังสีที่สูงกว่า เช่น จากระเบิดปรมาณูในญี่ปุ่นในปี พ.ศ. 2488 นำไปสู่การเพิ่มจำนวนของมะเร็งในปีต่อมา อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าปริมาณรังสีที่ลดลงมากจากการสแกน CT อาจเป็นอันตรายได้เช่นกันสิ่งสำคัญคือต้องตอบคำถามนี้ เนื่องจากรังสีปริมาณต่ำจากการสแกน CT มีส่วนอย่างมากต่อการได้รับรังสีโดยรวมในประชากรส่วนใหญ่ การสแกน CT เพียงครั้งเดียวจะให้ปริมาณรังสีที่เทียบเท่ากับปริมาณรังสีทั้งปีที่ได้รับจากแหล่งกำเนิดรังสีธรรมชาติ (พื้นหลัง)
ในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ในคนหนุ่มสาวชาวออสเตรเลียเกือบ
11 ล้านคน เราพบว่าผู้ที่สัมผัสซีทีสแกนก่อนอายุ 20 ปีมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงหลายปีหลังการสัมผัส โดยมะเร็งเพิ่มขึ้นหนึ่งตัวสำหรับทุกๆ การสแกนซีทีสแกน 1,400 ถึง 2,000 ครั้ง
นี่หมายความว่าการสแกน CT หนึ่งครั้งจะเพิ่มความเป็นไปได้ของมะเร็งในภายหลัง แต่ในปริมาณที่น้อยมากเท่านั้น ความเสี่ยงที่แท้จริงของมะเร็ง “พิเศษ” สำหรับผู้สัมผัสในปัจจุบันคือประมาณ 1 ใน 1,400 ถึง 1 ใน 2,000 และเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดในคนที่เป็นมะเร็งในหลายปีหลังจากการสแกน CT ไม่ว่าจะเกิดจาก CT หรือไม่ว่าจะเกิดขึ้นอย่างไรก็ตาม
เราสามารถคำนวณความน่าจะเป็นที่เกิดจาก CT เท่านั้น สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งหลังการทำ CT ในการศึกษาของเรา ความน่าจะเป็นโดยเฉลี่ยคือ 0.16 (ดังนั้น มีโอกาส 1 ใน 6) ที่เกิดจาก CT อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาดูแล้ว ความเสี่ยงของโรคมะเร็งในวัยหนุ่มสาวนั้นน้อยมาก ดังนั้นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจาก CT ในขณะที่ความจริงก็มีน้อยเช่นกัน
เด็กที่สัมผัสตั้งแต่อายุยังน้อยมีความเสี่ยงมากกว่าและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน การค้นพบล่าสุดของเราซึ่งรายงานในการประชุมด้านสาธารณสุขและยังไม่ได้เผยแพร่ บ่งชี้ว่ามะเร็งส่วนเกินส่วนใหญ่ในกลุ่มอายุเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับรังสีมากกว่าสองปี
หากมะเร็งปรากฏขึ้นภายในสองปีของการสแกน CT สมมติฐานที่เป็นไปได้มากกว่าคืออาการเริ่มต้นของมะเร็งกระตุ้นให้ทำ CT scan ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโรคมะเร็ง นักรังสีวิทยาส่วนใหญ่ยอมรับว่าความเสี่ยงของมะเร็งนั้นมีอยู่จริง แม้ว่าจะน้อยมากก็ตาม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากค่าของการสแกน CT เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย จึงไม่มีเหตุผลหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะละทิ้งเทคโนโลยี CT เนื่องจากความเสี่ยง เช่น
เดียวกับที่เราไม่ได้ละทิ้งรถยนต์เนื่องจากการเสียชีวิตบนท้องถนน
อย่างไรก็ตาม ความหลากหลายในการใช้ CT ในแต่ละประเทศและจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งบ่งชี้ว่ามีการใช้ CT มากเกินไปโดยไม่มีประโยชน์ทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
เปลี่ยนการใช้ CT
ในวัยเด็ก สถานการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่ศีรษะ แพทย์ที่เข้าร่วมมักจะสั่งให้ทำซีทีสแกนที่ศีรษะเพื่อค้นหาสัญญาณของการแตกหักหรือเลือดออกรอบๆ สมอง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากตรวจไม่พบและไม่ได้รับการรักษา ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แพทย์จำนวนมาก “ทำผิดพลาดในด้านความปลอดภัย” และสั่งให้สแกนศีรษะเพื่อหาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยซึ่งไม่น่าจะมีผลร้ายแรงเช่นนี้
ตอนนี้เราทราบแล้วว่าการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของมะเร็งสมองในภายหลังเป็นความเสี่ยงทั่วไปหลังจากการสแกน CT ของศีรษะในเด็ก เพื่อลดความเสี่ยงในอนาคตแนวปฏิบัติได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยสามารถจัดการได้โดยการสังเกต และไม่จำเป็นต้องใช้การสแกน CT
โดยทั่วไปแล้ว การสแกน CT มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในอวัยวะที่ตรวจเพียงเล็กน้อย ในขณะที่ CT ของกระดูกสันหลังและช่องท้องอาจทำให้ความเสี่ยงมะเร็งเม็ดเลือดขาว เพิ่มขึ้นเล็กน้อย การยอมรับแนวปฏิบัติทางคลินิกที่เกี่ยวข้องในวงกว้างมากขึ้น ซึ่งระบุว่าเมื่อใดที่การสแกน CT มีความจำเป็นจริง ๆ และเมื่อการสังเกตหรือการทดสอบอื่น ๆ เหมาะสมกว่า จะทำให้จำนวนการสแกน CT ที่ไม่จำเป็นลดลงอย่างน่ายินดี โดยเฉพาะในวัยเด็ก ความก้าวหน้าในเทคโนโลยี CT และการปฏิบัติจะดำเนินต่อไป ทำให้การสแกน CT แต่ละครั้งสามารถทำได้โดยใช้ปริมาณรังสีขั้นต่ำ
การตอบสนองของมืออาชีพโดยรวมคือการตั้งคำถามถึงความจำเป็นในการสแกน CT สำหรับกรณีเด็กแต่ละราย และทำให้ปริมาณรังสีต่ำที่สุดที่จะทำได้ในขณะที่ยังคงให้ภาพการวินิจฉัยที่ดี ผู้ปกครองที่เป็นกังวลสามารถแจ้งตนเองได้โดยการปรึกษาแนวทางที่รับรองโดยองค์กรวิชาชีพและรัฐบาล โดยถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องใช้การสแกน CT สำหรับลูกจริงหรือไม่ และอาจมีการตรวจวินิจฉัยทางเลือกอื่นหรือไม่
สำหรับผู้ใหญ่และผู้ป่วยสูงอายุ การสแกน CT จะใช้บ่อยกว่าเด็ก และอัตราการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้จะไม่มีการฉายรังสีก็ตาม สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าสำหรับผู้สูงอายุ อัตราส่วนผลประโยชน์ต่อความเสี่ยงของการสแกน CT นั้นดีกว่าสำหรับเด็ก
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอัตราการใช้ซีทีสแกนค่อนข้างสูงในออสเตรเลีย จึงมีขอบเขตที่จะลดจำนวนการสแกนที่ไม่จำเป็นสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ดังนั้น ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ควรสอบถามด้วยว่าการสแกน CT ที่แนะนำแต่ละครั้งนั้นถูกต้องตามหลักเกณฑ์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องหรือไม่
แนวทางปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและครอบครัว หน่วยงานวิชาชีพและหน่วยงานกำกับดูแลกำลังช่วยให้เกิดความสมดุลที่ดีขึ้นระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของการสแกน CT ตามที่เข้าใจกันในปัจจุบัน เมื่อเวลาผ่านไป หลักฐานการวิจัยใหม่ ๆ จะสนับสนุนแนวทางที่ได้รับการปรับปรุงซึ่งสามารถปรับความสมดุลของความเสี่ยงและผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้ดียิ่งขึ้น
Credit : เว็บแทงบอล
